【歯の治療に関する事Q＆A】



 あの、歯を削る音がイヤなんです。
　　 とても硬い歯の表面を削るためには、ダイヤモンドの粒子をちりばめたドリルを高スピードで回転させる必要があります。あのキーンという音は、圧縮された空気が勢いよく風車のようにドリルを回す・・・つまり空気の音なのです。
熱くならないように水を出しながら歯を削っていきます。
あの音を聞いただけで、歯が痛くなってしまう人もいるでしょうが、本当に痛い時には、麻酔を使用してもらえるようお願いしましょう。
虫歯で柔らかくなってしまった歯を削る時や、削った表面を平らにする時には、回転数の低い電気モーターでドリルを回して削ります。 

痛みに弱いので、治療の前に必ず麻酔の注射をうってほしい。
　　 特に痛みに弱い方は、あらかじめ麻酔の注射をうってもらえるよう申し出てかまわないと思います。
ただ、「痛み方」も大切な情報の一つなので、痛みの感じ方を手がかりに徐々に削っていった方が、症状や状態がよくわかる場合もあります。
治療の内容によって、判断が違ってくると思いますので、歯科医に遠慮なく相談してみてください。
当院では治療の前に必ず、麻酔を希望されるかどうか患者さんにお聞きしています。

麻酔の注射をする時の痛みは何とかなりませんか？
　　

多少チクッとするのはどうにもなりませんが、痛みを少しでも軽くするために当院でとっている方法を例にあげます。
1.針が刺さる部分にあらかじめ表面麻酔の塗り薬を塗っています。
2.麻酔液が冷たいと痛みが強く感じられるので、あらかじめ麻酔液を体温と同じぐらいの温度に温めてあります。
3.麻酔液を注入する際、スピードが遅いほど痛みが軽くなりますので、ゆっくり注入するようにしています。
※特に痛みに弱い方には、電動注射器を使用しております。電動注射器を用いると、一定のゆっくりとしたスピードで組織に圧力をかけずに麻酔液を注入できる為、麻酔液注入時の痛みを軽減することができます。
4.会話やテレビ・BGMでリラックスしていただけるよう工夫しています。


麻酔が効きにくいのですが。
　　

確かに人によって麻酔が効きにくい体質の人もいますが、虫歯がかなり進行していてじっとしていても痛い時や、膿がたまってしまっているような時、また、必要以上に歯医者に対して恐怖心を抱いているような場合、麻酔がなかなか効かない場合もあります。
そういう場合でも麻酔が効いていない状態のまま、無理に治療をすることはありませんので、ご安心下さい。
「痛み止めの薬を服用してもらい症状が落着くのを待つ」など、状況に応じて最善の方法を考えますので、ご相談下さい。
それと、麻酔は注射をうってからすぐに効くものではありません。完全に効くまで10分から15分時間がかかりますので、麻酔をうった後は、その場でしばらくお待ちいただいてから、治療にとりかかることになります。


歯を抜く以外に方法がないといわれたのですが、歯を抜くのはイヤなのです。
　　 よく「歯を抜かない歯医者がいい歯医者」と思い込んでいる人がいますが、残しておいて害はあっても一つもいいことがないような歯を残しておく歯医者はいい歯医者とはいえません。ひどい炎症を起こしていて治療の方法がない歯や、化膿していて他の歯やアゴの骨にも影響を及ぼしそうな歯、噛み合わせの相手もなく何の役にもたっていない歯でその歯が磨きにくいために、口腔内が不潔になってしまう歯・・・このような歯を残しておくことは、他の歯のためにもいいこととはいえません。ただ、歯が残り少なく、ブリッジや義歯の支えになるような歯の場合は、状態が悪くても無理に残したりする場合もあります。 歯科医としても、何とか抜かずに治療するいい方法はないものかといつも考えていますが、どうしても抜くのが最善と判断せざるを得ない場合もあります。納得できない場合は、どうして抜かないといけないのか、歯科医に納得できるまで説明してもらって下さい。
歯科医がちゃんと説明してくれない、抜く理由に納得がいかない、という場合は他の歯科医院で相談してみるのもいいと思います。

詰め物が取れてしまったのですが、そのままはめてもらえますか？
　　 歯の詰め物は、単に粘着質の物を食べたのをきっかけにとれてしまう場合もありますが、詰め物をした歯が虫歯になって、それが原因で取れてしまうケースの方が多いようです。単に取れてしまっただけなら、もう一度合着剤でつけてしまえばいいのですが、虫歯になってしまっている場合は、虫歯の部分を削って治療し、もう一度型を取り直して新しい詰め物を作ることになります。詰め物が取れて歯科医院に行く場合には、念のため取れてしまった詰め物を持参して下さい。

歯を治療してもらったらかえって痛くなってしまいました。
　　 歯を削ったりして刺激を与えたたために歯が痛くなってしまう場合が確かにあります。もともと痛かった歯が、治療をした後に、治るどころかもっと痛みが強く出ててまったというケースもあります。治療後に痛む可能性が強い時は、歯科医院で痛み止めの薬を出してくれると思います。そしてほとんどの場合、痛みは数日でなくなる筈です。歯科医院では、その場ですぐに治療法を判断できる場合と、痛み具合等の経過を見ながら長期に渡って患者さんと相談しながら、治療方針を決めていく場合があります。例えば、歯を抜いたり、神経を抜いたりせずに済む可能性があれば、数日間薬を歯に浸透させながら経過をみたりもします。神経をとらずに虫歯の治療をし、詰め物をした後に、その部分が痛むこともありますが、その場合も一時的なもので、数日間または何週間かおくと、痛みが消えてしまう場合がほとんどです。いずれにしろ、治療後の痛み方も、歯科医にとって大切な情報の一つですので、遠慮なく、どういうときにどんな風に痛んだかを報告しましょう。心配な痛みか、しばらく様子を見た方がいいのか、説明をしてくれる筈です。

嘔吐反射が強く型をとるのが苦痛で、虫歯を放置しています。
　　 嘔吐反射が強い患者さんは、ひどいと ちょっとミラーをお口に入れただけでもダメな場合もあります。 当院では、嘔吐反射が強い患者さんの型を取る時は 通常使用する材料より短時間で素早く固まる材料を 使用して型をとったり、場合によっては、表面麻酔を塗ったり 麻酔の注射をあらかじめするなどして対応しています。 また、一般に嘔吐反射は精神的なものが大きく関わっていると 考えられていますので、少しでもリラックスしていただけるよう 努めております。診察の前に嘔吐反射のことをあらかじめ申し出て、相談してみて下さい。 歯医者が苦手であればこそ、なおさら今ある虫歯を なるべく早く治して、歯みがき指導や歯石取りをしてもらって 虫歯が出来にくいように努力されるのが一番だと思います。

神経を抜くしかないと言われましたが神経を抜くとどうなりますか？
　　 よく神経を抜くのと歯を抜くのを混同している方がおられますが、「神経を抜く」というのは、歯自体を抜いてしまうのではなく、歯を残したまま歯の根の中の神経だけを抜くことをいいます。神経を抜いてしまうと、まず、歯が危険にさらされた時に警告を発することができなくなってしまいます。また、神経の部屋に、菌が感染し、痛みや腫れを起こすことがあります。それと、神経を抜いてしまった歯は、象牙質の再形成が行えなくなり、弾力性を失い、いわば枯れ木のような状態で、折れたり割れたりしやすくなります。さらに、歯の色が黒ずんでくる場合もあります。このような理由で私たち歯科医としても、なるべく神経を抜くことは避けたいと考えておりますが、神経の部屋が菌に侵されてしまった場合や、激しい痛みで耐えられない場合などは、神経を抜く治療をせざるを得ません。痛みの度合いやレントゲンによってその場で判断する場合もありますし、何とか神経を残す方向で治療をすすめていき、経過が芳しくない場合に判断する場合もあります。

神経を抜いた筈なのに痛みがとれません。
　　 神経を取る治療は何度かにわけて有機質・汚物が完全になくなるまで、神経の部屋（根菅）を機械的に清掃（根管拡大）し、最終的には菌の繁殖の場を作らないために、神経の部屋に人工の充填剤をつめて封鎖します。しかし、神経は横枝が無数に出ている複雑な形態であることと、治療時に直視ができないこともあり、自然治癒力に期待しないとならない部分もあります。このように技術的な困難さを考えると、術後の再発の可能性は否定できません。しばらく様子をみて痛みがなくなる場合もありますが、痛みが取れない場合は再治療を行うことになります。繰り返し根菅の治療を行っても改善しない場合は残念ながら抜歯するしかありません。

歯医者のレントゲンの安全性について
　　

レントゲンを撮ることを極端にいやがる方がいますが、歯科医院で使用しているものは、極めて人体に影響の少ないレントゲンで、皆さんが思っているほど、危険なものではありません。鉛の入った防護衣で体を覆うことで、放射線に感受性の高い器官は守られますので、人体への影響は、心配するほどのものではありません。見えにくい場所に出来た虫歯や、骨の病気など、目で見たのではわからない症状を、レントゲンを撮影することによって、的確に知ることができますので、とても重要な検査の一つです。妊娠をしている方や、妊娠の可能性のある方など、特にご心配な方は、あらかじめご相談下さい。

治療した歯がしみたり痛んだりする
　
 神経のある歯が、比較的深いところまで虫歯になっていて、神経の近くまで削って治療した場合に、治療後、しみたり、軽い痛みが続いたりすることがあります。 特に、治療をした後しばらくの間は、削ったり、詰め物を接着する際の刺激等によって、しみたり痛んだりする場合があります。 特殊な例をのぞいては、時間の経過とともに、神経のまわりに、第二象牙質というものができて、次第におさまりますので様子を見てください。 ただし、いつまでもしみたり、日に日にひどくなっていく場合には、やむを得ず、 神経をとることになるでしょう。

　


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